Se trata de una mujer de 48 A, con antecedentes de omalgia izquierda por una tendinosis, que concurre al consultorio para realizarse una infiltración intraarticular con dextrosa.
La infiltración intraarticular con dextrosa por lo que estuve averiguando se llama proloterapia. Hasta el momento no conocía de infiltraciones intraarticulares sin corticoides y me surgió la duda de ¿qué es? ¿cuándo está indicada? y ¿cuál es su efectividad?
Buscando información encontré que el objetivo de la proloterapia es buscar generar una reacción inflamatoria, mediante sustancias irritativas osmóticas, con el objetivo de fomentar la regeneración de las estructuras dañadas.
En cuanto a la efectividad, se me dificultó mucho encontrar información. De hecho buscando, encontré un EOPs en el que se plantean la misma pregunta y relevando información se concluye que no hay suficiente evidencia bibliográfica, a pesar de haber visto buenos resultados en la práctica.
EOPs: Uso de la Proloterapia en pacientes con síndromes asociados
a disfunción tendinosa crónica
Use of Prolotherapy in the treatment of chronic tendinopathy associated syndromes
Sergio Terrasa*, María del Valle Agüero** y Ricardo Frusso***
http://www.foroaps.org/files/hngfdhng.pdf
La proloterapia está indicada en aquellos pacientes con tendinopatías crónicas que no han mejorado con otros tratamientos o bien en algunos pacientes con osteoartritis que no son candidatos a cirugía.
No pude encontrar cuántas veces se realiza ni con qué frecuencia. ¿Ustedes tienen idea de cómo es el esquema?
Les dejo un video que me pareció simpático, no es muy explicativo pero me sorprendió que existieran estas herramientas para los pacientes!
http://www.proloterapia.com.ar/Proloterapia.HTML
¡Saludos!
Hola!
ResponderEliminarEs verdad que la proloterapia es un método poco conocido en Arg, pero en EEUU se usa desde la decada del 50, sobre todo en deportistas.
Como bien decis, es una técnica para favorecer la proliferación. Se aplican sustancias osmóticas (lo más común dextrosa hipertóinica, pero se pueden usar más irritabtes, como morruato de sodio), que producen lisis celular, inflamación y la llegada de factoros de crecimientos a la zona de dolor, para la reparación.
Sirve para dolores tendinosos y ligamentarios. El tratamiento se hace sobre la inserción, es decir la entesis (contra hueso)
En general se hace cada 4-6 semanas, y los pacientes necesitan entre 4 y 6 sesiones para mejorar el 80%. Hay que suspneder los AINE, ya que justamente lo que hacen es cortar con el proceso de inflamación, que es el que gatilla la reparacion.
En pubmed hay un par de articulos al respecto, después los busco bien y se los paso.
En el hospital, funcionan varios consultorios dedicados a esto.
De hecho, yo hago prolo. El año pasado estuve formándome en EEUU, y el mes que viene me voy a otro curso.
Si les interesa más sobre los dolores músculo esqueléticos, pueden venir al consultorio conmigo los miércoles a la mañana.